Symptomatische Myasthenie: Muskelschwäche, die zu einem Myastheniesyndrom führen kann.

Okulare Myasthenie:

Erscheinungsform einer Myasthenia gravis pseudoparalytica, die auf die äußeren Augenmuskeln* beschränkt ist.

Myasthenia gravis pseudoparalytica

(Goldflam-Krankheit):

Störung der neuromuskulären Reizübertragung infolge (reversibler) Blockade von Acetylcholin-Rezeptoren der motorischen Endplatte.

SYMPTOME:

Abnorme Ermüdbarkeit der Willkürmuskulatur

Mögliche Auslöser:

• Kollagenosen, v. a. Lupus erythematodes
• Autoimmunkrankheiten
• Virusinfektionen
• Arzneimittel

SYMPTOME:

Ermüdungsabhängige Ptosis (= Herabhängen des Oberlids) und Augenmuskelparesen*

SYMPTOME:

Belastungsabhängige Ermüdung der quergestreiften Muskulatur*, insbesondere der okulo-fazio-pharyngealen Muskeln

* Leitsymptom:

Abnorme Ermüdbarkeit der Skelettmuskulatur

[Bezieht sich auf:

Okulo = Augen

Fazio = Nervus facialis(?)

Pharynx = Rachen]

Paraneoplastisches Syndrom

Sammelbezeichnung für Funktionsstörungen oder Erkrankungen, die im Zusammenhang mit Neoplasien* auftreten.

* Neoplasie = Neubildung von Gewebe durch Störung oder Verlust der Wachstumsregulation.

Bronchialkarzinom

Lungenkarzinom

Ursache: Sog. ‚Inhalationskarzinogene’, v. a. im Tabakrauch.

-> Siehe dazu auch: Mineralstoffe – Schwefel

Autoimmunkrankheiten

Sind sog. ‚Autoaggressionskrankheiten’, Erkrankungen durch ‚Autoimmunisierung’. Sie sind oft mit dem HLA-System assoziiert. Eingeteilt werden sie in:

Organspezifische Autoimmunkrankheiten – z. B.:

Schilddrüse -> Immunthyroiditis

Magen -> Perniziöse Anämie*, Gastritis*

Pankreas -> Diabetes mellitus Typ 1

Nebenniere -> Addison-Krankheit*

* Perniziöse Anämie = Vitamin-B12-Mangelanämie

* Gastritis =  Entzündung der Magenschleimhaut

* Addison-Krankheit = sog. Bronzehautkrankheit = Insuffizienz der Nebennierenrinde (NNR)

[Das HLA-System ist die Kurzbezeichnung für ‚human leucocyte antigen system’.

Zum Weiterlesen:

http://de.wikipedia.org/wiki/HLA-System]

Myasthenische Krise:

Bei zu geringer Acetylcholin-Konzentration.

Cholinerge Krise:

Bei erhöhter Acetylcholin-Konzentration.

SYMPTOME:

Lebensbedrohliche Schluck- und Atemlähmung (!)

SYMPTOME:

Übelkeit

Speichelfluss

Miosis (Pupillenverengung)

Abdominale Krämpfe (‚Bauchkrämpfe’)

Diarrhö (Durchfall)

Muskelkrämpfe und –schwäche

GEMEINSAME SYMPTOME:

Muskelschwäche, Unruhe, evtl. Bewusstseinstrübung

Cholinesterasehemmer

Erhöhen die Acetylcholin-Konzentration am Rezeptor und verlängern die Wirkung von Acetylcholin:

Sie hemmen das Enzym Cholinesterase und wirken dadurch indirekt als Parasympathomimetika.

Acetylcholin

Ist Essigsäureester des Cholins und wird als physiologischer Neurotransmitter an Nervenendigungen frei:

• An efferenten (‚herausführenden’) Synapsen des Parasympathikus.
• An allen prä- und postganglionären efferenten Synapsen des Sympathikus (Schweißdrüsen).
• An den motorischen Endplatten der Muskulatur.

Cholinesterasen

Auch: Pseudocholinesterase, Serumcholinesterase, falsche Cholinesterase

Wird v. a. in der Leber gebildet und hydrolysiert Acetylcholin u. a. Cholinester.

Vorkommen der Cholinesterasen z. B. im Plasma und im Pankreas (Bauchspeicheldrüse).

Parasympathomimetika

Sind Substanzen, die die Wirkung des Parasympathikus nachahmen; direkt wirkende reagieren ähnlich wie Acetylcholin mit Muscarinrezeptoren, indirekt wirkende werden eingeteilt in reversible und irreversible Cholinesterasehemmer ...

Muscarinrezeptor – Einteilung ...

m1-Subtyp -> führt zu erhöhter Konzentration von Inositol-1,4,5-trisphosphat und Diacylglycerol

m2-Subtyp –> hemmt die Adenylatcylcase

-> Siehe dazu auch: Essen & Co. – Acetylcholin; Nervensystem (Sympathikus und Parasympathikus);

Glossar – cAMP/cGMP, Drüsen, Hautschichten (Schweißdrüssen), GABA und Pankreas, Plexus (Sympathikus, Parasympathikus, Enterisches Darmwandnervensystem), Second messenger; Zum Nachdenken – Cholin etc.

Immunsuppressiva:

Glukokortikoide

Azathioprin

Immunsuppressiva

Unterdrücken bzw. schwächen immunologische Reaktionen ab (Erkennungs- und Abwehrreaktionen für körperfremde und u. U. auch für körpereigene Stoffe).

Glukokortikoide – sog. ‚Stresshormone’

Wirken anti-inflammatorisch (anti-entzündlich) durchHemmung der Phospholipase A₂, und sie hemmen u. a.:

Die Antigenpräsentation durch Makrophagen.

Die Zytokin-Gentranskription (z. B. Interleukin-1).

Die Expression von Adhäsionsmolekülen u. a.

Zur Erinnerung ...

Zelladhäsionsmoleküle sind Rezeptoren der Zellmembran, meist sind es Glykoproteine; sie vermitteln – über das Zytoskelett - Kontakte von Zelle zu Zelle und von der Zelle zur Matrix. Es gibt 5 Hauptklassen:

Cadherine, Integrine, CAMs* der Immunglobulin-Superfamilie, Selektine, Mucine

[* CAM = cell adhesion molecule = Zelladhäsionsmolekül]

Azathioprin

Ist ein Purinanalog (Derivat des 6-Mercaptopurins).

Zur Erinnerung ...

Purin ist das Grundgerüst von:

• Harnsäure = Endprodukt des Purinstoffwechsels; wirkt als natürliches Antioxidans. Erhöhte Harnsäurewerte kommen z. B. vor bei Gicht, Leukämie (durch erhöhten Zellabbau) und Laktatazidose.
• Xanthin = physiologisches Abbauprodukt der Purinbasen.
• Purinbasen = z. B. Adenin und Guanin.
• Purinalkaloiden = Produkte des pflanzlichen Sekundärstoffwechsels, z. B. Coffein (im Kaffee), Theophyllin (im Tee) und Theobromin (im Kakao).

Zum Nachdenken ...

Coffein, Theophyllin und Theobromin sind ‚Methylxanthine’ und wirken als Adenosinrezeptor-Antagonisten.

Wichtige Wirkungen sind z. B.:

Stimulation des ZNS, des Atemzentrums und der Gefäßnerven, Steigerung der Diurese (Harnausscheidung), Relaxation der ‚glatten Muskulatur’ (Erweiterung der Bronchien und der Blutgefäße)

[Mercaptopurin ist ein Zytostatikum; Zytostatika werden eingesetzt in der Tumortherapie.]

Immunglobuline

Immunglobuline (Ig) werden - nach Kontakt mit einem Antigen - von B-Lymphozyten bzw. Plasmazellen gebildet. Es sind Glykoproteine mit einer gemeinsamen Grundstruktur.

Einteilung (nach den Eigenschaften der ‚schweren Ketten’) in fünf Immunglobulinklassen:

IgG, IgA, IgM, IgD, IgE

Bei den ‚leichten Ketten’ werden unterschieden:

κ und λ

Plasmapherese

‚Plasmaaustausch’ als therapeutisches Verfahren:

Einfacher Plasmaaustausch durch Substitution von Humanalbumin oder Entfernung spezifischer Plasmaproteine (z. B. LDL-Apherese).

Thymektomie

Entfernung des Thymus (Bries):

Der Thymus ist ein Organ des lymphatischen Systems.

Er liegt über dem Herzbeutel (Perikard), hinter dem Brustbein (Sternum). Er entsteht am Ende des 1. Embryonalmonats aus dem Epithel der 2. und 3. Kiemenspalte.

Funktion:

• Prägung der T-Lymphozyten
• Produktion der Thymusfaktoren Thymopoietin I und II sowie von Thymosin