Aktuelles –
Empty-Sella-Syndrom (ESS) und Hypopituitarismus: Ein Denkmodell
Dazu bitte auch lesen:
Aktuelles – Estrogen: Ein Denkmodell
[[ Und auch hier schließt sich ein Kreis …
Ich hoffe, dass die Ausführungen/Auflistungen nicht zu unübersichtlich geraten sind, und dass aber auch hier wieder deutlich wird, dass ein Mensch aus sehr viel mehr besteht aus nur aus Dopamin und Serotonin. ]]
Zum Begriff:
ESS = Syndrom der leeren Sella turcica
Die Sella turcica (‘Türkensattel’) ist eine Schädelgrube im Bereich der mittleren Schädelgrube (Fossa cranii media); sie enthält die Hypophyse.
-> Siehe dazu auch: Glossar – Fossa cranii
Infos bei Wikipedia:
https://de.wikipedia.org/wiki/Empty-Sella-Syndrom
· “…Beim Empty-Sella-Syndrom findet sich jedoch keine typische Form der Hypophyse in dieser Schädelgrube, sondern es kommt zu einer Hernien-artigen, von Liquor cerebrospinalis angefüllten Ausweitung des Subarachnoidalraums (Arachnoidozele) in die Sella turcica hinein.
· Dadurch wird die Hypophyse auf den Boden der Sella turcica gedrückt und erscheint wie „ausgewalzt“. Als Folge der Kompression der Hypophyse kann es zu endokrinen Störungen kommen. …”
Zwei Formen:
· “Zugrunde liegt bei der primären Form des Empty-Sella-Syndroms ein nur unzureichend ausgebildetes Diaphragma sellae (Anteil der harten Hirnhaut, der die Sella turcica überspannt und die Hypophyse von der Hirnbasis trennt), wobei sich der Subarachnoidalraum*, dem Liquordruck nachgebend, in die Sella hinein ausdehnt. Ein primäres Empty-Sella-Syndrom findet sich vermehrt bei Frauen, und häufiger, wenn ein Bluthochdruck vorliegt, Übergewicht, Kopfschmerzen oder Sehstörungen bestehen.
· Die sekundäre Form der Erkrankung ist oft Folge eines gesteigerten Hirndrucks, so bei einer idiopathischen intrakraniellen Hypertension* oder Hirndrucksteigerungen durch Hirntumoren oder einen Hydrozephalus.”
[* Subarachnoidalraum = äußerer Liquorraum, steht mit dem als innerer Liquorraum zu verstehenden Ventrikelsystem in Verbindung.
-> https://de.wikipedia.org/wiki/Subarachnoidalraum
Siehe dazu auch: Essen & Co. – Liquor; Wunderwerk Gehirn – Hirnsinus, Hirnventrikel
* IIH = intrakranielle Hypertenison -> s. u.
Siehe dazu auch: Aktuelles – GS/Glymphatisches System]
Und WICHTIG zu wissen:
· “Auch nach einer Operation eines Hypophysentumors, als postpartale Nekrose (Sheehan-Syndrom), durch einen Infarkt sowie in Folge eines Schädel-Hirn-Traumas oder einer Bestrahlung kann es zu einem sekundären Empty-Sella-Syndrom kommen. …”
Sheehan-Syndrom / Hypophysen-Infarkt …
.
Sheehan-Syndrom Sheehan’s syndrome | https://de.wikipedia.org/wiki/Sheehan-Syndrom · “Beim Sheehan-Syndrom (Synonyme: postpartaler Hypopituitarismus, postpartale Hypophysennekrose und Simmonds-Sheehan-Syndrom) handelt es sich um den seltenen, nach einer Entbindung auftretenden, vollständigen (Panhypopituitarismus) oder partiellen Funktionsausfall des mütterlichen Hypophysenvorder-lappens (HVL) durch Zelltod aufgrund mangelnder Blutversorgung (Ischämie, Nekrose). … · Als Ursache wird schlechte Durchblutung aufgrund eines Schocks, z. B. auch durch hohen Blutverlust*, angenommen. In seltenen Fällen können auch andere schwere Schockzustände (z. B. Verbrennung) zu einer HVL-Nekrose führen. …“
[* Frage - Ursache Hypopituitarismus allgemein: Lässt sich daraus schließen, dass generell ein hoher Blutverlust, auch unabhängig von einer Geburt, als Ursache in Frage kommen kann? Also auch z. B. ein hoher Blutverlust im Rahmen einer Fehlgeburt? Oder als Folge einer körperlichen Verletzung mit hohem Blutverlust?]
Infos in der englischen Wikipedia: https://en.wikipedia.org/wiki/Sheehan%27s_syndrome · „…The various signs and symptoms in Sheehan's syndrome are caused by damage to the pituitary, thereby causing a decrease in one or more of the hormones it normally secretes. … · Atony of the uterus is a leading cause of post-partum hemorrhage, therefore uterine atony could induce Sheehan's syndrome. …“ ↓ Muscle tone https://en.wikipedia.org/wiki/Muscle_tone Uterine atony https://en.wikipedia.org/wiki/Uterine_atony · “…This physiological contraction does not occur if the myometrium becomes atonic. Oxytocin* is released continuously during labor to stimulate uterine muscle contraction so that the fetus can be delivered and it is continued to be released after delivery to stop blood flow. …” Infos in der deutschen Wikipedia: Atonie https://de.wikipedia.org/wiki/Atonie · “…In der heutigen Medizin wird der Begriff für die fehlende Spannung glatter Muskulatur, z. B. der Gebärmutter, des Darms, des Magens oder der Blase verwendet. … · Die Übergänge von der Atonie und der Monotonie über die Hypotonie, die Normotonie, die Orthotonie und die Eutonie bis zur Hypertonie, zur Dystonie und zur Katatonie sind fließend. …” ↓ Uterusatonie https://de.wikipedia.org/wiki/Uterusatonie -> Wehenschwäche https://de.wikipedia.org/wiki/Wehenschw%C3%A4che
* Siehe dazu: Zum Weiterlesen, Vertiefen (unten) … An Update on Advances in Hypopituitarism: Etiology, Diagnosis, and Current Management ↓ Oxytocin deficiency, ADH (AVP) deficiency · “…Hypopituitarism (HP), or pituitary insufficiency, is a clinical syndrome that develops as a result of hyposecretion of one or more hormones from the anterior pituitary, with or without involvement of the posterior pituitary. …“ · “…oxytocin, under certain circumstances, indirectly inhibits release of adrenocorticotropic hormone and cortisol and, in those situations, may be considered an antagonist of vasopressin.” · “Vasopressin* has shown nootropic effects on pain perception and cognitive function. Vasopressin also plays a role in autism, major depressive disorder, bipolar disorder, and schizophrenia.” * Vasopressin = Antidiuretische Hormon (ADH), auch Adiuretin oder Vasopressin (bzw. Arg(inin)-vasopressin (AVP) |
Pituitary apoplexy
| https://en.wikipedia.org/wiki/Pituitary_apoplexy · “…Pituitary apoplexy is regarded by some as distinct from Sheehan's syndrome, where the pituitary undergoes infarction as a result of prolonged very low blood pressure, particularly when caused by bleeding after childbirth. This condition usually occurs in the absence of a tumor. · Others regard Sheehan's syndrome as a form of pituitary apoplexy. …” |
Siehe dazu auch:
Zum Weiterlesen, Vertiefen (unten)
Aktuelles – 1. Was ist Autismus, was ist Schizophrenie? Neue ‘Konzepte’ wären hilfreich …
Aktuelles – Auf der Suche nach einer Autismus-Theorie
Blogbuchgedanken – Frühgeborene
Glossar – Hormone des HVL
Zum Nachdenken –
Hypopituitarismus*, Hypothalamuskerne (und Hormone der Hypophyse), Schockformen, Schockerlebnisse, Tantrums
* * * * *
[ * Zur Erinnerung …
Im Hypothalamus werden die sog. Hypothalamushormone gebildet. Dazu gehören ADH, Oxytocin und Releasing- und Releasing-inhibiting Hormone.
- ADH und Oxytocin gelangen über den Tractus supraopticohypophysialis / Tractus hypothalamohypophysialis direkt zum Hypophysenhinterlappen (HHL), werden dort gespeichert und bei Bedarf ins Blut abgegeben.
- Releasing-Hormone werden über Nervenaxone zum Hypophysenstiel transportiert, dort freigesetzt und über Pfortadergefäße weitertransportiert zum Vorderlappen der Hypophyse (HVL).
Aus: Hypothalamuskerne (mit Ergänzungen) …
.
Nucleus supraopticus | Nucleus paraventricularis (PVN)
| Nucleus suprachiasmaticus |
ADH ↓ Neurosektion über den Tractus supraoptico-hypophysialis (in Vesikeln verpackt) ↓ HHL ↓ Wird bei Bedarf ins Blut abgegeben: ↓ Pfortader der Hypophyse ↓ HVL ↓ Blut
| ADH, Oxytocin ↓ Magnozelluläre Neuro-sekretion (in großen Vesikeln verpackt) ↓ HHL
--------
ADH, CRH, TRH, GnRH, GHRH, Dopamin, Somatostatin (GIH) [u. a.] ↓ Parvozelluläre Neuro-sekretion ↓ Eminentia mediana ↓ Pfortader der Hypophyse ↓ HVL ↓ Blut
| [Registriert Helligkeitsgrade und steuert den ‘zirkadianen Rhythmus’.] ↓ (Nor-)Adrenalin und Serotonin beeinflussen den Tag-Nacht-Rhythmus.
-------- [Adrenalin: Bei Stress stark erhöht. Serotonin: Vorläufer von Melatonin (sog. ‚Schlafhormon‘)]
|
Bitte weiterlesen bei Wikipedia:
Hypophysenpfortader
https://de.wikipedia.org/wiki/Hypophysenpfortader
· „Hypophysenpfortadern (Venae portales hypophysiales) sind kleine Portalvenen, welche im Bereich der Hypophyse gelegene Kapillarnetze zu einem venösen Wundernetz (Rete mirabile venosum) verbinden.
· Sie entspringen aus einem außerhalb der Blut-Hirn-Schranke gelegenen Primärplexus in der Eminentia mediana im oberen Teil des Hypophysenstiels (Infundibulum) an der Basis des Hypothalamus. Von dort aus verlaufen die Hypophysenpfortadern als Portalgefäße innerhalb der Pars infundibularis des Hypophysenvorderlappens und enden im Sekundärplexus in der Adenohypophyse (Pars distalis und intermedia des Hypophysenvorderlappens). …
· Am die Hypophysenpfortadern speisenden Primärplexus enden die Axone der kleinzelligen Hypothalamuskerne. Die von diesen Kernen produzierten Liberine (CRH, Thyreoliberin, Gonadoliberin, Somatoliberin) und Statine (Dopamin, Somatostatin) werden über die Hypophysenpfortadern direkt zu ihren Zielzellen transportiert. Hierdurch wird der Körperkreislauf umgangen, in welchem die Botenstoffe stark verdünnt würden. …“
* Hypophyse / Pituitary gland
https://de.wikipedia.org/wiki/Hypophyse
[Blutversorgung: … … …
↓
https://de.wikipedia.org/wiki/Sinus_cavernosus
https://de.wikipedia.org/wiki/Sinus-cavernosus-Syndrom
https://en.wikipedia.org/wiki/Cavernous_sinus
· “…It is the only anatomic location in the body in which an artery travels completely through a venous structure. …
· Lesions affecting the cavernous sinus may affect isolated nerves or all the nerves traversing through it.
· The pituitary gland lies between the two paired cavernous sinuses. …”
--
https://en.wikipedia.org/wiki/Pituitary_gland
Function:
· “The anterior pituitary regulates several physiological processes by secreting hormones. This includes stress (by secreting ACTH), growth (by secreting GH), reproduction (by secreting FSH and LH), metabolism rate (by secreting TSH) and lactation (by secreting prolactin).
· The intermediate lobe synthesizes and secretes melanocyte-stimulating hormone.
· The posterior pituitary (or neurohypophysis) is a lobe of the gland that is functionally connected to the hypothalamus by the median eminence via a small tube called the pituitary stalk (also called the infundibular stalk or the infundibulum). It regulates hydroelectrolytic stability (by secreting ADH), uterine contraction during labor and human attachment (by secreting oxytocin).”
--
· “…The posterior pituitary stores and secretes (but does not synthesize) the following important endocrine hormones:
Magnocellular neurons:
· Antidiuretic hormone (ADH, also known as vasopressin and arginine vasopressin AVP), the majority of which is released from the supraoptic nucleus in the hypothalamus.
· Oxytocin, most of which is released from the paraventricular nucleus in the hypothalamus. Oxytocin is one of the few hormones to create a positive feedback loop. For example, uterine contractions stimulate the release of oxytocin from the posterior pituitary, which, in turn, increases uterine contractions. This positive feedback loop continues throughout labour.”
WICHTIG zu wissen:
· “The pituitary gland is important for mediating the stress response, via the hypothalamic–pituitary–adrenal axis (HPA axis). Critically, pituitary gland growth during adolescence can be altered by early life stress such as childhood maltreatment or maternal dysphoric behavior.”
* Nucleus paraventricularis / Paraventricular nucleus of hypothalamus
https://de.wikipedia.org/wiki/Nucleus_paraventricularis
· “…Studien legen nahe, dass der NPV ein zentrales Integrations- und Verarbeitungzentrum bei Stressreaktionen ist und als ein Regelelement der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (englisch hypothalamic-pituitary-adrenocortical-axis, HPA) im Hypothalamus wirkt. …”
https://en.wikipedia.org/wiki/Paraventricular_nucleus_of_hypothalamus
- Magnocellular neurosecretory neurons
- Parvocellular neurosecretory neurons
↓
https://en.wikipedia.org/wiki/Magnocellular_neurosecretory_cell
· “…Magnocellular neurosecretory cells in rats (where these neurons have been most extensively studied) in general have a single long varicose axon, which projects to the posterior pituitary. …
· The cells typically have two or three long dendrites, which also contain large dilations and a very high density of hormone-containing vesicles.
· Oxytocin and vasopressin [ADH] can, thus, be released within the brain from these dendrites, as well as into the blood from the terminals in the posterior pituitary gland. …”
↓
https://en.wikipedia.org/wiki/Parvocellular_neurosecretory_cell
· “Parvocellular neurosecretory cells are small neurons that produce hypothalamic releasing and inhibiting hormones.
· The cell bodies of these neurons are located in various nuclei of the hypothalamus or in closely related areas of the basal brain, mainly in the medial zone of the hypothalamus.
· All or most of the axons of the parvocellular neurosecretory cells project to the median eminence, at the base of the brain, where their nerve terminals release the hypothalamic hormones. These hormones are then immediately absorbed into the blood vessels of the hypothalamo-pituitary portal system, which carry them to the anterior pituitary gland, where they regulate the secretion of hormones into the systemic circulation. …” ]
* * * * *
Zurück zum Empty-Sella-Syndrom:
Klinik
· “Das Empty-Sella-Syndrom ist in seiner primären Form häufig asymptomatisch und wird insofern mitunter auch als anatomische Normvariante betrachtet. Oft finden sich aber Übergewicht, Bluthochdruck und Kopfschmerzen.
· Wie oft es zu endokrinen Dysfunktionen wie einer Hyperprolaktinämie, einem zentralen Diabetes insipidus, einem Hypopituitarismus, einer hypothalamischen Hypothyreose oder einem Hypogonadismus kommt, ist umstritten. …
· Trotzdem wird empfohlen, bei der zufälligen Entdeckung eines Empty-Sella-Syndroms eine Basis-Hormondiagnostik durchzuführen und nur bei weiteren Auffälligkeiten eine weiterführende Diagnostik einschließlich Stimulationstests zu veranlassen.
· Als Hormonbasisdiagnostik empfehlen die Autoren der Metaanalyse die Bestimmung von morgendlichem Cortisol, freiem Thyroxin, Estradiol bzw. Testosteron, IGF-1 und Prolaktin. …”
Siehe dazu auch:
Aktuelles – Estrogen: Ein Denkmodell
Dopamin & Co. – Ein Anfang, Die Stressreaktion
Spurenelemente – Jod/Iod (und Schilddrüse)
Zum Nachdenken – Hypogonadismus, Hypopituitarismus (-> Prolaktin)
Und bei Wikipedia:
Cortisol, IGF-1, Prolaktin etc.
Aus dem Wikipedia-Artikel “Empty-Sella-Syndrom” …
↓
Ref. 3:
Primäres Empty-Sella-Syndrom [PES] und Prävalenz von Hormonstörungen
Systematisches Review
Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 99-105; DOI: 10.3238/arztebl.2018.0099
· “…Die meisten Patienten mit einem PES sind weiblich und leiden an Adipositas, Bluthochdruck, Kopfschmerzen und/oder Sehstörungen (13, 14).
· Diese Konstellation wird auch bei der IIH beobachtet, einer Ursache des SES [Sekundäres Empty-Sella-Syndrom] (15).
· Weitere Symptome wie Rhinorrhoe oder Gesichtsfelddefekte sind selten (16). …“
↓
References aus diesem Beitrag …
Ref. 15:
IIH
= Idiopathic intracranial hypertension: ongoing clinical challenges and future prospects
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4767055/
.
„…This condition typically affects obese women. The incidence of IIH is increasing with the rising prevalence of obesity. Persistent headache is the most common symptom. Visual impairment is a serious complication that may not be recognized by the patients. …“
| …Dieser Zustand betrifft typischerweise adipöse Frauen. Die IIH-Inzidenz nimmt mit steigender Prävalenz an Fettleibigkeit zu. Anhaltende Kopfschmerzen sind das häufigste Symptom. Eine Sehbehinderung ist eine schwerwiegende Komplikation, die von den Patienten möglicherweise nicht erkannt wird. … |
Infos bei Wikipedia:
IIH = Idiopathische intrakranielle Hypertension / Idiopathic intracranial hypertension
https://de.wikipedia.org/wiki/Idiopathische_intrakranielle_Hypertension
https://en.wikipedia.org/wiki/Idiopathic_intracranial_hypertension
Sehbehinderung / Visual impairment
https://de.wikipedia.org/wiki/Sehbehinderung
https://en.wikipedia.org/wiki/Visual_impairment
[-> Siehe dazu auch: CVI-Begriffe]
Ref. 16:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.1992.tb01484.x
.
“…Cerebrospinal fluid rhinorrhoea* is not a rare complication and it may be difficult to treat. …“ | …Liquor-Rhinorrhoe* ist keine seltene Komplikation und kann schwer zu behandeln sein. … |
Infos bei Wikipedia:
Cerebrospinal fluid leak
https://en.wikipedia.org/wiki/Cerebrospinal_fluid_leak
* Cerebrospinal fluid rhinorrhoea / Rhinoliquorrhoe
https://en.wikipedia.org/wiki/Cerebrospinal_fluid_rhinorrhoea
https://de.wikipedia.org/wiki/Rhinoliquorrhoe
Siehe dazu auch:
Essen & Co. – Liquor
* * *
Empty sella syndrome in der englischen Wikipedia:
https://en.wikipedia.org/wiki/Empty_sella_syndrome
Signs and symptoms
.
If there are symptoms, people with empty sella syndrome can have headaches and vision loss. Additional symptoms would be associated with hypopituitarism. | Wenn Symptome auftreten, kann es bei Betroffenen zu Kopfschmerzen und zu Sehverlust kommen. Zusätzliche Symptome wären mit Hypophyseninsuffizienz verbunden. |
Additional symptoms are as follows: - Abnormality of the middle ear ossicles* - Cryptorchism - Dolichocephaly - Arnold-Chiari type I malformation - Meningocele - Patent ductus arteriosus - Muscular hypotonia - Platybasia | Weitere Symptome: - Anomalie der Mittelohrknöchelchen* - Hodendystopie - Vergrößerung des Schädels - Arnold-Chiari Typ I Fehlbildung - Meningozele (-> Spina bifida) - Persistierender Ductus arteriosus* - Muskuläre Hypotonie - Platybasia (Eindrückung an der Gehirnbasis) ? |
* Mittelohrknöchelchen = Gehörknöchelchen (Hammer, Amboss, Steigbügel) in der Paukenhöhle – Siehe dazu auch:
Ausserdem – Psychiatrie (-> Stapedius-Reflex)
Wunderwerk Gehirn – Hirnsinus, Hirnventrikel
Glossar - Fossa cranii, Keimblätter
Bei Wikipedia:
Mittelohr: https://de.wikipedia.org/wiki/Mittelohr
[Gehörknöchelchen, Mittelohrmuskeln:
„…Am Schutzmechanismus gegen hohe Schallpegel ist nur der Musculus stapedius beteiligt, er kontrahiert sich als Folge des Stapediusreflexes, der durch lauten Schall ausgelöst wird. …“]
Middle ear: https://en.wikipedia.org/wiki/Middle_ear
↓
Kiemenbogen: https://de.wikipedia.org/wiki/Kiemenbogen
Pharyngel arch: https://en.wikipedia.org/wiki/Pharyngeal_arch
* Persistierender Ductus arteriosus / Patent ductus arteriosus
https://de.wikipedia.org/wiki/Persistierender_Ductus_arteriosus
· „…Der persistierende Ductus arteriosus zählt zu den angeborenen Herzfehlern. …“
https://en.wikipedia.org/wiki/Patent_ductus_arteriosus
Mechanism
.
“…The normal mechanism of the pituitary gland sees that it controls the hormonal system, which therefore has an effect on growth, sexual development, and adrenocortical function. The gland is divided into anterior and posterior. | …Der normale Mechanismus der Hypophyse sorgt dafür, dass sie das Hormonsystem steuert, das sich auf das Wachstum, die sexuelle Entwicklung und die Nebennierenrindenfunktion auswirkt. Die Drüse ist unterteilt in Hypophysenvorder- und Hypophysen-hinterlappen. |
... Its pathophysiology is such that individuals affected with the condition can have cerebrospinal fluid build-up, which in turn causes intracranial pressure leading to headaches for the individual.”
| Bei Personen, die von der Erkrankung betroffen sind, kann es zu einer Ansammlung von Liquor cerebrospinalis kommen, was wiederum einen intrakraniellen Druck verursacht, der zu Kopfschmerzen führt. |
[S. o.: IIH] und: Essen & Co. – Liquor
Differential diagnosis
.
“The major differential to consider in empty sella syndrome is intracranial hypertension, of both unknown and secondary causes, and an epidermoid cyst*, ...”
| Die wichtigsten Differentialdiagnosen, die beim Empty-Sella-Syndrom zu berück-sichtigen sind, sind die intrakranielle Hypertonie mit sowohl unbekannten als auch sekundären Ursachen, und die Epidermoidzyste*, … |
* https://de.wikipedia.org/wiki/Epidermoidzyste
* https://en.wikipedia.org/wiki/Epidermoid_cyst
Siehe dazu auch: Glossar – Hautschichten (-> Epidermis)
↓
Ref. 2:
National Institute of Neurological Disorders and Stroke - Health Information:
Empty sella syndrome
https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/empty-sella-syndrome
Und bitte auch beachten:
Template:Pituitary disease
https://en.wikipedia.org/wiki/Template:Pituitary_disease
Und:
Endocrine disease
https://en.wikipedia.org/wiki/Endocrine_disease
-> List of diseases
* * * * *
Zum Weiterlesen, Vertiefen …
Asymptomatic Empty Sella: A Literature Review and Suggestions for Evaluation in Clinical Practice
Cureus, 18 Dec 2024, 16(12):e75965
https://doi.org/10.7759/cureus.75965 PMID: 39834994 PMCID: PMC11742897
https://europepmc.org/article/MED/39834994
Rice-Canetto TE, Carroll P, Reier L, Siddiqi J. Asymptomatic Empty Sella: A Literature Review and Suggestions for Evaluation in Clinical Practice. Cureus. 2024 Dec;16(12):e75965. DOI: 10.7759/cureus.75965. PMID: 39834994; PMCID: PMC11742897.
· “…Empty sella syndrome (ESS) is the combination of this radiographic finding with endocrine, ophthalmological, and/or neurological symptoms.
· The focus of this literature review is to synthesize information about asymptomatic or incidental ES specifically, meaning the radiologic finding of an empty sella without symptoms. …
· ES typically presents in middle-aged patients, predominantly affecting females. …“
* * *
An Update on Advances in Hypopituitarism: Etiology, Diagnosis, and Current Management
Journal of Clinical Medicine, 16 Oct 2024, 13(20):6161
https://doi.org/10.3390/jcm13206161
https://europepmc.org/article/MED/39458112
Iglesias P. An Update on Advances in Hypopituitarism: Etiology, Diagnosis, and Current Management. Journal of Clinical Medicine. 2024 Oct;13(20):6161. DOI: 10.3390/jcm13206161. PMID: 39458112; PMCID: PMC11508259.
· “This article provides an updated review of hypopituitarism (HP), an endocrine disorder characterized by a deficiency of one or more pituitary hormones. The various etiologies are reviewed, including pituitary neuroendocrine tumors (PitNETs), hypothalamic lesions, genetic mutations, and acquired factors such as head trauma, medications, neoplasms, and infiltrative diseases. …
· Hypopituitarism (HP), or pituitary insufficiency, is a clinical syndrome that develops as a result of hyposecretion of one or more hormones from the anterior pituitary, with or without involvement of the posterior pituitary. …
· Although it is not a common disease, its prevalence is increasing, mainly due to brain damage after traumatic brain injury (TBI) and the increase in diagnostic tests (hormonal evaluation and imaging tests). …
· Analysis of more than 1300 patients with HP shows that the proportion of men is slightly higher than that of women (52.7% vs. 47.3%), and the mean age at diagnosis is approximately 47 years (Table 1). …
· HP may develop as a consequence of diseases affecting the pituitary gland, the hypothalamus, or both (Figure 1). …“
· 2.6. Empty Sella Turcica Syndrome
· 2.7. Head Trauma
· 2.9. Infections
· 2.10. Drugs
· 2.12. Functional Hypopituitarism
· 2.13. Congenital Diseases
· 3.7. Oxytocin* Deficiency
· „Oxytocin deficiency has been less studied than other pituitary hormone deficiencies, but its clinical importance is beginning to be recognized. Oxytocin plays a critical role in lactation by facilitating milk secretion; therefore, oxytocin deficiency can lead to breastfeeding difficulties.
· Oxytocin is also involved in the regulation of social interactions and affective behavior. Its deficiency may be associated with problems in emotional bonding and interpersonal relationship formation.
· Finally, oxytocin has anxiolytic effects and may help reduce stress. A deficiency of this hormone may contribute to increased anxiety and a more intense stress response. …“
· 5.6. Oxytocin Deficiency
· „Currently, oxytocin is indicated for intravenous administration to induce or stimulate uterine contractions in case of dynamic dystocia and is used intramuscularly or intravenously to prevent and treat postpartum hemorrhage. …
[Siehe dazu auch oben: Sheehan syndome/Pituitary apoplexy: „Atony of the uterus is a leading cause of post-partum hemorrhage, therefore uterine atony could induce Sheehan's syndrome. …“]
· Recent research suggests that patients with HP, particularly those with AVP* deficiency, may also have an associated oxytocin deficiency, which may contribute to alterations in cognitive empathy [146]. …“
* Oxytocin
https://en.wikipedia.org/wiki/Oxytocin
[Biological function:
· “…The oxytocin receptor is a G-protein-coupled receptor, OT-R, which requires magnesium and cholesterol and is expressed in myometrial cells. It belongs to the rhodopsin-type (class I) group of G-protein-coupled receptors. … … …”;
Physiological:
Milk ejection reflex/Letdown reflex, Uterine contraction,
· “…oxytocin, under certain circumstances, indirectly inhibits release of adrenocorticotropic hormone and cortisol and, in those situations, may be considered an antagonist of vasopressin.”,
Feeding;
Psychological:
Autism, Protection of brain functions, Bonding, Drugs, Fear and anxiety, Mood and depression, Sex differences, Social; …]
--
https://de.wikipedia.org/wiki/Oxytocin
[Physiologische Wirkungen; Verhaltenssteuerung]
* AVP = Antidiuretische Hormon (ADH), auch Adiuretin oder Vasopressin (bzw. Arg(inin)-vasopressin (AVP)
https://en.wikipedia.org/wiki/Vasopressin
[…Structure and relation to oxytocin …;
· “Vasopressin has shown nootropic effects on pain perception and cognitive function. Vasopressin also plays a role in autism, major depressive disorder, bipolar disorder, and schizophrenia.”]
--
In der deutschen Wikipedia:
ADH = Adiuretin = Vasopressin = Argininvasopressin (AVP)
https://de.wikipedia.org/wiki/Antidiuretisches_Hormon
“…Antidiuretisch bewirkt das Hormon die Bewahrung von Körperflüssigkeit. …”
[↓
Siehe dazu auch:
Aktuelles – 1. Was ist Autismus, was ist Schizophrenie? Neue ‚Konzepte‘ wären hilfreich …
Aktuelles – Auf der Suche nach einer Autismus-Theorie
Aktuelles – Estrogen: Ein Denkmodell (-> Cholesterin/Cholesterol)
Aktuelles – Katatonie („Angst-Stress-Trauma-Mechanismus“), Stress+ASS
Blogbuchgedanken – Aminosäuresequenzen (ADH, Oxytocin)
Fundstücke-02-2025, CVI-Eintrag: Magnesium-Paper
Diskussionsseite – Epileptoide Krankheiten, Migrälepsie
Dopamin & Co. – Ein Anfang, Die Stressreaktion
Glossar - Myoepithelien (und Oxytocin)
Zum Nachdenken – Angst-Aussagen autistischer Menschen, Hypopituitarismus ]
* * *
Vasopressin deficiency: a hypothesized driver of both social impairment and fluid imbalance in autism spectrum disorder.
Molecular Psychiatry, 07 Mar 2024, 29(8):2568-2570
https://doi.org/10.1038/s41380-024-02497-6
https://europepmc.org/article/MED/38454082
Clarke L, Gesundheit N, Sherr EH, Hardan AY, Parker KJ. Vasopressin deficiency: a hypothesized driver of both social impairment and fluid imbalance in autism spectrum disorder. Molecular Psychiatry. 2024 Aug;29(8):2568-2570. DOI: 10.1038/s41380-024-02497-6. PMID: 38454082; PMCID: PMC11380037.
· “…We believe that initial evidence of central AVP deficiency in patients with ASD exists, but has been overlooked, not only because these patients are cared for by clinicians from different specialties, but also because clinicians may attribute these behaviors to a patient’s diagnosis of ASD, rather than to an underlying physiological process. …
· There is also emerging evidence to suggest that people with ASD, even when compared to people with other neurodevelopmental diagnoses, are at an increased risk of experiencing polydipsia. …
· In a sample of 83 participants, children with ASD had significantly higher rates of daytime urinary incontinence (25% vs 4.7%) and nocturnal enuresis (30% vs 0%) compared to neurotypical children [15].
· In a separate sample of 785 participants, 29% of children with ASD experienced more bedwetting: a percentage significantly (p < 0.03) greater than children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)-combined type (21%), ADHD-inattentive type (10%), and anxiety/depression (7%), as well as healthy controls (10%) [16].
· The increased incidence of polyuria in children with ASD compared to children with other neurologic and psychiatric disorders points toward a process enriched in ASD, which is again consistent with an underlying AVP deficiency. …
· However, given a lack of awareness of AVP’s diverse functions, these symptoms may be subtle enough to go unnoticed or, if prominent, may be misattributed to other causes (e.g., polydipsia being psychogenic rather than neurogenic; enuresis being due to intellectual disability). …
· Rigorous epidemiological research is now needed to evaluate whether there is an increased prevalence of AVP-related medical conditions (e.g., CDI [Central Diabetes insipidus], polydipsia, polyuria) in ASD. …“
* * *
The promiscuity of the oxytocin-vasopressin systems and their involvement in autism spectrum disorder
Handbook of Clinical Neurology, 01 Jan 2021, 182:121-140
https://doi.org/10.1016/b978-0-12-819973-2.00009-5
https://europepmc.org/article/MED/34266588
Borie AM, Theofanopoulou C, Andari E. The promiscuity of the oxytocin-vasopressin systems and their involvement in autism spectrum disorder. Handbook of Clinical Neurology. 2021 ;182:121-140. DOI: 10.1016/b978-0-12-819973-2.00009-5. PMID: 34266588; PMCID: PMC8637151.
· OXYTOCINERGIC AND VASOPRESSINERGIC SYSTEMS ARE IMPAIRED IN ASD AND RELATED ANIMAL MODELS
· TREATMENTS FOR ASD TARGETING THE OXYTOCINERGIC AND VASOPRESSINERGIC SYSTEMS
· …
· Oxytocin and behavioral therapies: „…In humans, it has been shown that endogenous OT release can occur in response to social interaction. …“
* * *
Diabetes Insipidus: Pathogenesis, Diagnosis, and Clinical Management
Cureus, 23 Feb 2021, 13(2):e13523
https://doi.org/10.7759/cureus.13523
https://europepmc.org/article/MED/33786230
Mutter CM, Smith T, Menze O, Zakharia M, Nguyen H. Diabetes Insipidus: Pathogenesis, Diagnosis, and Clinical Management. Cureus. 2021 Feb;13(2):e13523. DOI: 10.7759/cureus.13523. PMID: 33786230; PMCID: PMC7996474.
· “…The two main classifications of DI are central diabetes insipidus (CDI), characterized by a deficiency of the posterior pituitary gland to release ADH, and nephrogenic diabetes insipidus (NDI), characterized by the terminal distal convoluted tubule and collecting duct resistance to ADH.
· The two less common classifications include dipsogenic DI, characterized by excessive thirst due to a low osmotic threshold, and gestational DI, characterized by increased concentration of placental vasopressinase* during pregnancy. …
· Interestingly, women who are pregnant with males are at a higher risk of developing gestational DI [39]. However, the main contributing factors leading to gestational DI are genetics combined with sedentary lifestyle factors. …
· There are multiple underlying etiologies contributing to the development of dipsogenic DI. These include damage to the hypothalamus, brain injuries, infiltrative or vascular diseases, hippocampus deformations, lesions to certain brain regions such as the amygdala, and stress-reducing behaviors, which release dopamine leading to the secretion of ADH resulting in excessive thirst [14]. Genetics may also play a role in primary polydipsia, where a polymorphism in the orexin 1 receptor has been linked to DI [1]. …”
[ * Placental vasopressinase
https://en.wikipedia.org/wiki/Insulin_regulated_aminopeptidase
· „… It is also known as oxytocinase, leucyl and cystinyl aminopeptidase, placental leucine aminopeptidase (P-LAP), cystinyl aminopeptidase (CAP), and vasopressinase. …“ ]
* * *
Primary polydipsia [PP] in the medical and psychiatric patient: characteristics, complications and therapy
Swiss Medical Weekly, 01 Nov 2017, 147:w14514
https://doi.org/10.4414/smw.2017.14514
https://europepmc.org/article/MED/29120013
Sailer C, Winzeler B, Christ-Crain M. Primary polydipsia in the medical and psychiatric patient: characteristics, complications and therapy. Swiss Medical Weekly. 2017 ;147:w14514. DOI: 10.4414/smw.2017.14514. PMID: 29120013.
· “… Most studies have been performed in the psychiatric setting, indicating that PP coincides with schizophrenia, anxiety disorder and depression.
· However, an increasing number of case reports emphasise the incidence of PP in non-psychiatric patients. …
· PP is part of the polyuria-polydipsia syndrome, so the differential diagnosis diabetes insipidus (central or nephrogenic) must be excluded.
· The gold standard when differentiating between these disorders has been the water deprivation test. However, new options for distinguishing between these entities have been proposed eg, measurement of copeptin, a reliable surrogate marker of the hormone arginine vasopressin (AVP). The major risk of excessive drinking is the development of hyponatraemia and the ensuing complications. …“
Bitte weiterlesen bei Wikipedia:
https://de.wikipedia.org/wiki/Polyurie
https://de.wikipedia.org/wiki/Copeptin
https://de.wikipedia.org/wiki/Hyponatri%C3%A4mie [Hyponatriämie]
--
https://en.wikipedia.org/wiki/Polyuria
https://en.wikipedia.org/wiki/Copeptin
https://en.wikipedia.org/wiki/Hyponatremia
[Causes: …
· “Antipsychotics have been reported to cause hyponatremia in a review of medical articles from 1946 to 2016.
· Available evidence suggests that all classes of psychotropics, i.e., antidepressants, antipsychotics, mood stabilizers, and sedative/hypnotics can lead to hyponatremia.
· Age is a significant factor for drug induced hyponatremia.” …
Epidemiology:
· “Hyponatremia is the most commonly seen water–electrolyte imbalance. The disorder is more frequent in females, the elderly, and in people who are hospitalized. …
· Hyponatremia has been reported in up to 30% of the elderly in nursing homes and is also present in approximately 30% of people who are depressed on selective serotonin reuptake inhibitors.” …]
Zum Nachdenken …
Effects of antipsychotics, antidepressants and mood stabilizers on risk for physical diseases in people with schizophrenia, depression and bipolar disorder
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.20204
· “...Antipsychotics, and to a more restricted degree antidepressants and mood stabilizers, are associated with an increased risk for several physical diseases, including obesity, dyslipidemia, diabetes mellitus, thyroid disorders, hyponatremia; cardiovascular, respiratory tract, gastrointestinal, haematological, musculoskeletal and renal diseases, as well as movement and seizure disorders. …“
* * *
Primary polydipsia: Update
Best Practice & research. Clinical Endocrinology & Metabolism, 01 Sep 2020, 34(5):101469
https://doi.org/10.1016/j.beem.2020.101469
https://europepmc.org/article/MED/33222764
Ahmadi L, Goldman MB. Primary polydipsia: Update. Best Practice & research. Clinical Endocrinology & Metabolism. 2020 Sep;34(5):101469. DOI: 10.1016/j.beem.2020.101469. PMID: 33222764; PMCID: PMC7683824.
· “…Primary polydipsia (PP) is common in patients with neurodevelopmental disorders (such as autism and intellectual disabilities) and chronic psychotic disorders (such as schizophrenia, schizoaffective disorder, bipolar disorder and psychotic depression) (Table 1). …
· It soon became apparent, however, that PIP patients do not exhibit normal responses to psychological stress. …“
* * *
Und noch einmal zurück zum ‚Empty-Sella-Syndrom …
8168 From Salt to the Sella - Discovering Empty Sella Syndrome as a Rare Cause of Severe Hyponatremia
Journal of the Endocrine Society, 05 Oct 2024, 8(Suppl 1)
PMCID: PMC11455088
https://europepmc.org/article/PMC/PMC11455088
8168 From Salt to the Sella- Discovering Empty Sella Syndrome as a Rare Cause of Severe Hyponatremia Journal of the Endocrine Society. 2024 Oct;8(Suppl 1). PMCID: PMC11455088.
· “…It can cause potential hypopituitarism, be asymptomatic, or present with symptoms of raised intracranial pressure.
· In patients with hypopituitarism, deficiencies of ACTH and TSH are rarer and appear to be more common with a complete empty sella.
· This case emphasizes the need for a comprehensive hyponatremia workup, awareness of secondary adrenal insufficiency, and recognition of the life-threatening potential of even partial empty sella syndrome when untreated.”
Bitte weiterlesen bei Wikipedia:
Nebennierenrindeninsuffizienz
https://de.wikipedia.org/wiki/Nebennierenrindeninsuffizienz
„…Die sekundäre Form wird durch eine Unterfunktion der Hirnanhangdrüse (Hypophyseninsuffizienz) verursacht. Durch den Mangel an ACTH wird die Nebennieren-rinde nicht ausreichend zur Bildung von Cortisol angeregt. Man vermutete früher eine „relative Nebennierenrindeninsuffizienz“ und nannte diese auch Hypadrenie und Addisonismus. Ursachen können sein:
- Tumoren
- Verletzungen (Schädel-Hirn-Trauma, Geburtstraumen)
- Durchblutungsstörungen, Sonderform: Sheehan-Syndrom
- Entzündungen
- Autoimmunreaktionen
Siehe dazu auch:
Hypothalamus, Hypophyse, Nebenniere
Zum Nachdenken – Hypogonadismus etc. (-> Insuffizienz der NNR)
Adrenal insufficiency
https://en.wikipedia.org/wiki/Adrenal_insufficiency
[Diagnosis:
· „The first step of diagnosing adrenal insufficiency is confirming inappropriately low cortisol secretion.
· This is followed by determining the origin of dysfunction (adrenal glands, pituitary gland, or hypothalamus) and therefore the type of adrenal insufficiency (primary, secondary, or tertiary).
· After narrowing down the source, further testing can elucidate the cause of insufficiency. …“]
↓
Ref. 2:
Adrenal Insufficiency
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25905309/
PMID: 25905309 / Bookshelf ID: NBK279083 /Free Books & Documents
· „Adrenal insufficiency (AI) is an uncommon clinical condition resulting from inadequate glucocorticoid secretion or action, either at the basal state or during stress. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis disturbance or primary adrenal failure itself is responsible for this condition. AI presentation can range from asymptomatic hormonal dysfunction to adrenal crisis. …“
01.03.2025